Apakah Itu Kanser Tulang?
Kanser tulang merujuk kepada pertumbuhan sel-sel tidak normal dalam tisu tulang yang berkembang menjadi tumor malignant. Berbeza dengan tumor benign (tidak merbahaya), tumor malignant ini boleh merosakkan struktur tulang dan menyebar ke bahagian badan yang lain.
Walaupun bukan antara kanser yang paling biasa, kanser tulang tetap memberi kesan besar, terutamanya kepada kanak-kanak, remaja dan warga emas. Statistik daripada American Cancer Society menyatakan bahawa hanya kira-kira 0.2% daripada semua kes kanser melibatkan kanser tulang primer.
Terdapat dua jenis utama:
- Kanser tulang primer – bermula di tulang itu sendiri.
- Kanser tulang sekunder (metastatik) – bermula di organ lain seperti payudara, paru-paru atau prostat, dan kemudian merebak ke tulang.
Jenis-Jenis Kanser Tulang Primer
Terdapat beberapa jenis utama kanser tulang yang dikategorikan mengikut jenis sel yang terlibat. Berikut ialah antara yang paling kerap dijumpai:
1. Osteosarkoma
- Jenis kanser tulang yang paling biasa, terutama dalam kalangan kanak-kanak dan remaja.
- Ia bermula di sel pembentuk tulang (osteoblas) dan sering menyerang tulang panjang seperti femur (paha) atau humerus (lengan).
- Ciri khasnya ialah pertumbuhan pesat dan risiko tinggi untuk merebak ke paru-paru.
2. Ewing Sarcoma
- Biasanya menyerang remaja dan dewasa muda.
- Ia boleh bermula di tulang atau tisu lembut berdekatan.
- Selalunya menjejaskan pelvis, tulang rusuk, dan tulang belakang bawah.
3. Chondrosarcoma
- Berlaku pada individu dewasa pertengahan atau warga emas.
- Ia bermula di sel yang menghasilkan rawan (cartilage).
- Berbanding osteosarkoma, chondrosarcoma berkembang lebih perlahan tetapi boleh menjadi sangat agresif jika tidak dirawat awal.
4. Fibrosarcoma dan Angiosarcoma
- Lebih jarang, tetapi boleh berlaku di tulang.
- Fibrosarcoma berasal daripada tisu berserat manakala angiosarcoma berkait dengan salur darah dalam tulang.
Bagaimana Ia Berlaku?
Secara asasnya, kanser tulang berlaku apabila sel-sel tulang mula membahagi secara tidak terkawal. Normalnya, badan kita menghasilkan sel-sel tulang baru dan membuang yang lama secara seimbang. Namun, dalam kanser, sistem ini terganggu.
Bayangkan tulang seperti tapak pembinaan. Bila tapak itu dikawal baik, rumah (sel) dibina secara sistematik. Tapi jika berlaku kekeliruan, rumah dibina secara berselerak – inilah yang berlaku dalam kanser. Sel tulang membiak tanpa kawalan dan menyebabkan pembentukan tumor. Dalam beberapa kes, sel ini menyerang saluran darah dan merebak ke paru-paru atau organ lain.
Apakah Punca-Punca Kanser Tulang?
- Mutasi genetik
- Perubahan genetik secara rawak boleh menyebabkan sel tulang membahagi secara tidak terkawal.
- Mutasi ini boleh berlaku secara semula jadi tanpa sebab tertentu.
- Dalam kes lain, ia diwarisi daripada keluarga.
- Pendedahan kepada radiasi
- Individu yang pernah menjalani radioterapi berisiko tinggi untuk mengalami perubahan sel dalam tulang.
- Risiko meningkat jika dos radiasi yang diterima adalah tinggi.
- Radioterapi ini mungkin dilakukan untuk rawatan kanser lain sebelum ini.
- Penyakit tulang sedia ada (contohnya penyakit Paget)
- Penyakit Paget menyebabkan pertumbuhan tulang yang tidak normal dan menjadikan tulang lebih lemah.
- Ini boleh mencetuskan pembentukan kanser tulang pada peringkat lanjut.
- Biasanya berlaku pada orang tua.
Faktor Risiko
Walaupun kanser tulang boleh menyerang sesiapa sahaja, terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risikonya:
- Usia muda (terutama 10–20 tahun) – Osteosarkoma dan Ewing sarcoma lazim berlaku pada remaja.
- Penyakit genetik seperti sindrom Li-Fraumeni – Sindrom ini meningkatkan risiko pelbagai jenis kanser.
- Pendedahan kepada radiasi tinggi pada masa lalu.
- Penyakit Paget pada tulang.
- Sejarah keluarga yang menghidap kanser tulang.
Faktor risiko paling utama ialah umur muda dan radiasi sebelumnya, terutama bagi mereka yang pernah menerima rawatan untuk kanser lain semasa kecil.
Simptom Kanser Tulang
Simptom utama biasanya berkaitan dengan kawasan tulang yang terlibat. Antara gejala biasa:
- Sakit tulang yang berterusan – Mula-mula datang dan pergi, kemudian menjadi semakin kuat dan berterusan, terutamanya waktu malam atau ketika aktiviti.
- Bengkak atau ketulan pada tulang.
- Tulang mudah patah – Tulang yang kelihatan normal boleh retak atau patah dengan kecederaan kecil.
- Kelemahan atau kebas jika tumor menekan saraf berhampiran.
Jika kanser menjadi lebih teruk:
- Berat badan menurun secara mendadak.
- Demam dan keletihan berpanjangan.
- Sesak nafas jika kanser telah merebak ke paru-paru.
Penyakit Lain Yang Mempunyai Simptom Sama
Kadangkala, simptom kanser tulang menyerupai keadaan lain. Ini menjadikan diagnosis lebih mencabar. Berikut beberapa penyakit yang boleh kelihatan sama:
- Osteomielitis – jangkitan pada tulang yang menyebabkan sakit dan bengkak.
- Patah tulang (fraktur) – boleh menyebabkan sakit dan bengkak seperti kanser.
- Artritis – terutamanya jika berlaku di sendi berhampiran tulang.
- Tumor jinak tulang – seperti osteochondroma atau fibroma yang juga boleh menyebabkan benjolan dan sakit.
Pemeriksaan lanjut diperlukan untuk membezakan antara semua ini.
Ujian untuk Pengesahan Penyakit
Cara yang paling tepat untuk mendiagnosis kanser tulang ialah biopsi tulang.
Langkah-langkah lain yang turut dilakukan:
- X-ray – Untuk melihat perubahan struktur tulang.
- MRI dan CT scan – Memberi gambaran lebih terperinci tentang saiz dan lokasi tumor.
- PET scan – Melihat sama ada kanser telah merebak.
- Ujian darah – Mengukur tahap alkali fosfatase dan laktat dehidrogenase (LDH) yang mungkin tinggi dalam sesetengah kes.
Biopsi tulang
Prosedur ini melibatkan pengambilan sampel tisu dari tumor tulang menggunakan jarum halus atau pembedahan kecil. Sampel ini dihantar ke makmal untuk dianalisis di bawah mikroskop bagi menentukan sama ada ia kanser dan jenisnya.
Rawatan Untuk Kanser Tulang
Ia bergantung kepada:
- Jenis kanser.
- Tahap penyebaran.
- Lokasi tumor.
Rawatan utama: Pembedahan
- Bertujuan membuang keseluruhan tumor dengan margin sihat.
- Kadangkala melibatkan penggantian tulang dengan prostetik atau cantuman tulang.
- Dalam kes ekstrem, amputasi mungkin diperlukan.
Kemoterapi
- Terutama berkesan untuk osteosarkoma dan Ewing sarcoma.
- Biasanya diberikan sebelum dan selepas pembedahan untuk mengecilkan tumor dan membunuh sel kanser yang tertinggal.
Radioterapi
- Jarang digunakan untuk osteosarkoma (kurang responsif), tetapi berguna untuk Ewing sarcoma.
- Juga digunakan jika pembedahan tidak boleh dilakukan sepenuhnya.
Rawatan sokongan lain
- Fisioterapi selepas pembedahan.
- Rawatan psikologi untuk pesakit dan keluarga.
- Ubat tahan sakit dan sokongan pemakanan.
Jenis-Jenis Kanser Tulang
- Osteosarkoma – Kerap berlaku di tulang panjang, agresif, sering menjangkiti paru-paru.
- Ewing sarcoma – Boleh berlaku pada tulang atau tisu lembut berhampiran tulang.
- Chondrosarcoma – Bermula di rawan dan lazim pada usia pertengahan dan warga emas.
- Fibrosarcoma dan angiosarcoma – Jarang berlaku, tetapi lebih agresif.
Rujukan
- American Cancer Society. Bone Cancer. https://www.cancer.org/cancer/bone-cancer.html. (Diakses pada 10 Mei 2025)
- National Cancer Institute. Bone Cancer—Patient Version. https://www.cancer.gov/types/bone. (Diakses pada 10 Mei 2025)
- Mayo Clinic. Bone Cancer – Symptoms and Causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bone-cancer. (Diakses pada 10 Mei 2025)