Apakah Kanser Pankreas?
Kanser pankreas ialah sejenis kanser yang bermula di tisu pankreas – organ kecil yang terletak di belakang perut, berhampiran usus kecil. Pankreas mempunyai dua fungsi utama: menghasilkan enzim untuk pencernaan dan hormon (seperti insulin) untuk mengawal paras gula dalam darah.
Walaupun tidak sepopular kanser lain seperti kanser payudara atau paru-paru, kanser pankreas merupakan antara kanser yang paling agresif. Ini kerana ia biasanya dikesan lewat, apabila sudah berada pada tahap yang sukar untuk dirawat. Di seluruh dunia, lebih 495,000 kes baharu direkodkan setiap tahun, dan kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah kurang daripada 10%【1】.
Bagaimana Ia Berlaku?
Untuk memahami bagaimana kanser pankreas terjadi, bayangkan sel-sel di pankreas seperti pekerja kilang yang patuh dan teratur. Namun, apabila berlaku mutasi genetik – ibarat pekerja yang memberontak – sel mula membiak tanpa kawalan, membentuk tumor.
Kanser ini boleh bermula sama ada di bahagian eksokrin (yang mengeluarkan enzim pencernaan) atau endokrin (yang mengawal hormon seperti insulin). Biasanya, kanser pankreas berasal dari bahagian eksokrin dan dikenali sebagai adenokarsinoma duktal pankreas, iaitu jenis paling umum dan paling agresif.
Jenis-Jenis Kanser Pankreas
Kanser pankreas dibahagikan kepada dua kategori utama:
1. Kanser Eksokrin
Merangkumi lebih 90% daripada kes. Contoh:
- Adenokarsinoma duktal pankreas: Paling biasa. Bermula dalam salur pankreas.
- Karsinoma sel akinar: Bermula dalam sel yang menghasilkan enzim pencernaan.
- Karsinoma sel skuamus: Jarang berlaku, lebih agresif.
2. Tumor Neuroendokrin Pankreas (PNET)
Lebih jarang, hanya 5-10% kes.
- Boleh jinak atau malignan.
- Contohnya termasuk insulinoma (menghasilkan insulin berlebihan) dan gastrinoma (menghasilkan gastrin berlebihan).
Apakah Punca-Punca Kanser Pankreas?
Punca sebenar sering tidak diketahui, namun beberapa faktor boleh mencetuskan perubahan sel:
- Mutasi genetik: Sama ada diwarisi atau diperoleh, mutasi ini menyebabkan sel gagal mengawal pertumbuhan.
- Keradangan kronik pankreas (pankreatitis): Keadaan keradangan yang berpanjangan boleh merosakkan tisu pankreas, meningkatkan risiko mutasi.
- Diabetes mellitus: Penghidap diabetes lama berisiko lebih tinggi, mungkin disebabkan hubungan dua hala antara kerosakan pankreas dan paras insulin tidak stabil.
- Merokok: Bahan toksik dalam rokok merangsang pertumbuhan sel yang tidak normal dalam pankreas.
- Keturunan atau sindrom genetik: Seperti sindrom Lynch atau BRCA2 (yang juga berkaitan dengan kanser payudara dan ovari).
Faktor Risiko
Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan seseorang menghidap kanser pankreas. Walaupun mempunyai satu atau dua faktor tidak semestinya menyebabkan penyakit ini, risiko akan meningkat jika faktor tersebut bergabung.
Faktor risiko utama termasuk:
- Umur lebih 60 tahun
- Merokok
- Obesiti
- Diabetes (terutamanya yang baru didiagnosis)
- Sejarah keluarga menghidap kanser pankreas atau sindrom genetik
- Diet tinggi daging merah dan lemak tepu
- Pendedahan kepada bahan kimia tertentu di tempat kerja (seperti cat dan pelarut industri)
Simptom Kanser Pankreas
Kanser pankreas terkenal sebagai “pembunuh senyap” kerana gejalanya biasanya tidak ketara pada peringkat awal. Apabila simptom muncul, penyakit mungkin sudah berada di tahap lanjut.
Antara simptom awal termasuk:
- Sakit perut atau belakang (kerana tumor menekan saraf)
- Kehilangan berat badan tanpa sebab
- Hilangan selera makan
- Loya dan muntah
- Jaundis (kulit dan mata menguning) – disebabkan oleh saluran hempedu yang tersumbat
Jika penyakit merebak, pesakit mungkin mengalami:
- Keletihan melampau
- Najis berwarna pucat atau berminyak
- Diabetes yang tiba-tiba berlaku tanpa sebab jelas
Penyakit Lain yang Mempunyai Simptom Sama
Terdapat beberapa penyakit lain yang boleh menyerupai simptom kanser pankreas, menjadikan diagnosis awal agak mencabar:
- Pankreatitis kronik – keradangan jangka panjang pada pankreas, dengan simptom seperti sakit dan jaundis.
- Cholangiokarsinoma – kanser salur hempedu.
- Kanser perut – boleh menyebabkan loya, muntah, dan berat badan menurun.
- Gallstone (batu karang hempedu) – boleh menyumbat salur hempedu dan menyebabkan jaundis.
- Hepatitis atau penyakit hati – juga boleh menyebabkan kuning pada kulit.
Ujian Untuk Pengesahan Penyakit
Ujian paling tepat untuk mengesahkan kanser pankreas ialah:
Endoscopic Ultrasound (EUS) dengan Biopsi
Ini merupakan ujian tepat untuk diagnosis penyakit ini. Prosedur ini melibatkan kamera kecil yang dimasukkan melalui mulut ke dalam perut dan usus kecil. Probe ultrasound memancarkan gelombang bunyi untuk menghasilkan imej pankreas, dan jarum halus digunakan untuk mengambil sampel tisu.
Ujian lain yang turut digunakan:
- CT Scan berkontras tinggi
- MRI / MRCP
- PET scan – untuk melihat penyebaran sel kanser
- Ujian darah penanda tumor (CA 19-9) – bukan untuk diagnosis awal, tetapi berguna memantau rawatan
Rawatan untuk Kanser Pankreas
Rawatan bergantung kepada tahap kanser, lokasi tumor, dan kesihatan keseluruhan pesakit.
1. Pembedahan (Standard Emas untuk Kes yang Boleh Operasi)
- Whipple procedure (pancreaticoduodenectomy): Untuk tumor di kepala pankreas.
- Distal pancreatectomy: Jika tumor berada di bahagian ekor atau badan pankreas.
- Total pancreatectomy: Seluruh pankreas dibuang – memerlukan rawatan insulin seumur hidup.
2. Kemoterapi
- Digunakan selepas pembedahan (adjuvan) atau jika pembedahan tidak sesuai.
- Ubat seperti gemcitabine atau kombinasi FOLFIRINOX sering digunakan.
3. Radioterapi
- Digunakan untuk mengurangkan saiz tumor sebelum pembedahan atau untuk mengurangkan simptom pada kes lanjut.
4. Rawatan Sokongan dan Paliatif
- Penting untuk kawalan kesakitan, masalah penghadaman, dan peningkatan kualiti hidup.
Bagi pesakit yang tidak boleh dibedah, rawatan paliatif menjadi fokus utama, termasuk stent untuk merawat jaundis, ubat tahan sakit, dan sokongan pemakanan.
Rujukan:
- World Health Organization – Global Cancer Observatory (GLOBOCAN) 2022. https://gco.iarc.fr/
- American Cancer Society – Pancreatic Cancer. https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer.html
Accessed: 10 May 2025 - NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology – Pancreatic Adenocarcinoma. Version 2.2024. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pancreatic.pdf
- National Cancer Institute – Pancreatic Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pancreatic-treatment-pdq