Apakah Buah Pinggang Bocor?
Buah pinggang bocor atau dikenali sebagai sindrom nefrotik adalah keadaan di mana buah pinggang membocorkan protein secara berlebihan ke dalam air kencing. Biasanya, buah pinggang berfungsi untuk menapis bahan buangan dan mengekalkan protein dalam darah.
Namun, apabila penapis halus (glomeruli) dalam buah pinggang rosak, protein penting seperti albumin akan keluar melalui air kencing. Penyakit ini boleh menyerang sesiapa sahaja, namun lebih kerap berlaku dalam kalangan kanak-kanak dan lelaki.
Bagaimana Ia Berlaku?
Dalam keadaan normal, glomeruli bertindak sebagai penapis halus yang memastikan bahan buangan dibuang melalui air kencing, manakala protein dan sel darah kekal dalam darah. Dalam sindrom nefrotik, glomeruli mengalami kerosakan dan menjadi ‘bocor’.
Bayangkan saringan teh yang koyak, di mana daun teh turut mengalir keluar bersama air. Begitu juga glomeruli yang rosak, membenarkan protein keluar bersama air kencing.
Akibatnya, paras protein dalam darah menurun, menyebabkan badan menyimpan lebih banyak air dan garam, lalu membawa kepada bengkak atau edema.
Apakah Punca-Punca Buah Pinggang Bocor?
Buah pinggang bocor boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan yang merosakkan glomeruli. Punca-punca utama termasuk:
- Penyakit Minimal Change Disease (MCD): Punca paling biasa dalam kalangan kanak-kanak. Ia menyebabkan kerosakan pada glomeruli yang hanya dapat dilihat di bawah mikroskop elektron. Puncanya tidak diketahui dengan jelas tetapi dipercayai berkaitan dengan sistem imun.
- Glomerulosklerosis Segmen Fokal (FSGS): Berlaku apabila terdapat parut pada sebahagian glomeruli, yang menyebabkan kebocoran protein. Keadaan ini boleh berlaku secara idiopatik atau disebabkan oleh penyakit lain seperti obesiti dan jangkitan virus.
- Nefropati Membran: Keadaan ini berlaku apabila terdapat penebalan membran glomeruli, sering menyerang golongan dewasa. Ia boleh disebabkan oleh jangkitan kronik, penyakit autoimun, atau penggunaan ubat tertentu.
- Diabetes Mellitus: Kencing manis yang tidak terkawal boleh merosakkan glomeruli dalam jangka masa panjang melalui kerosakan saluran darah kecil dalam buah pinggang.
- Lupus Eritematosus Sistemik (SLE): Penyakit autoimun ini boleh menyerang buah pinggang dan menyebabkan sindrom nefrotik melalui keradangan dan kerosakan pada tisu buah pinggang.
Faktor Risiko
Individu yang berisiko tinggi mengalami buah pinggang bocor termasuk:
- Penyakit Kronik: Pesakit diabetes atau lupus lebih cenderung mengalami kerosakan buah pinggang.
- Jangkitan: Jangkitan seperti hepatitis B, hepatitis C, dan HIV boleh merosakkan glomeruli.
- Penggunaan Ubat: Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dan antibiotik tertentu boleh meningkatkan risiko.
- Keturunan: Sejarah keluarga dengan penyakit buah pinggang boleh meningkatkan risiko.
Simptom Buah Pinggang Bocor
Penyakit ini sering dikesan melalui tanda-tanda berikut:
- Bengkak (Edema): Terutama pada muka, kaki, dan pergelangan kaki. Bengkak berlaku kerana paras albumin yang rendah dalam darah menyebabkan cecair mudah meresap ke dalam tisu badan.
- Air Kencing Berbuih: Disebabkan oleh kehadiran protein yang tinggi dalam air kencing. Buih yang berlebihan menunjukkan kehilangan protein yang tidak normal.
- Penambahan Berat Badan: Disebabkan penahanan air dalam badan. Penambahan berat badan berlaku secara tiba-tiba tanpa perubahan dalam pola makan.
- Letih dan Lemah: Kekurangan protein dalam darah menyebabkan badan cepat letih. Badan menjadi kurang bertenaga kerana kekurangan protein yang penting untuk penghasilan tenaga.
Jika tidak dirawat, pesakit boleh mengalami:
- Jangkitan berulang: Disebabkan oleh kekurangan antibodi dalam darah, menjadikan badan lebih mudah diserang kuman.
- Penggumpalan darah: Akibat kehilangan protein yang membantu mencegah pembekuan darah, meningkatkan risiko trombosis.
Penyakit yang Mempunyai Simptom yang Sama
Terdapat beberapa penyakit lain yang mempunyai simptom serupa, antaranya:
- Penyakit Hati Kronik: Juga menyebabkan bengkak dan air kencing berbuih kerana pengeluaran albumin yang berkurangan.
- Penyakit Jantung Kongestif: Menyebabkan penahanan air dan bengkak pada kaki dan pergelangan kaki akibat kegagalan jantung mengepam darah dengan berkesan.
- Sindrom Nefritik: Berlaku keradangan pada glomeruli, yang menyebabkan darah dalam air kencing dan tekanan darah tinggi, berbeza dengan sindrom nefrotik.
- Hipotiroidisme: Kekurangan hormon tiroid boleh menyebabkan bengkak disebabkan penurunan metabolisme badan.
- Penyakit Venous Insufficiency: Berlaku apabila aliran darah dari kaki ke jantung terganggu, menyebabkan bengkak pada kaki.
Ujian untuk Pengesahan Penyakit
Diagnosa buah pinggang bocor dilakukan melalui:
- Ujian Air Kencing: Mengesan kehadiran protein dalam air kencing.
- Ujian Darah: Untuk memeriksa paras albumin dan kolesterol.
- Biopsi Buah Pinggang: Mengambil sampel tisu buah pinggang untuk mengenal pasti punca kerosakan.
Rawatan untuk Buah Pinggang Bocor
Rawatan bergantung kepada punca penyakit. Antara rawatan yang biasa digunakan:
- Steroid (Prednisolone): Ubat utama untuk mengurangkan keradangan dan kebocoran protein.
- Diuretik: Untuk mengurangkan bengkak dengan mengeluarkan lebihan cecair.
- Ubat Tekanan Darah (ACE inhibitors/ARBs): Membantu mengurangkan kebocoran protein.
- Pengawalan Gaya Hidup: Diet rendah garam, pengambilan protein secukupnya, dan kawalan gula darah.
Jika rawatan utama tidak berkesan, ubat imunosupresif atau dialisis mungkin diperlukan.
Rujukan
- “Nephrotic Syndrome,” Mayo Clinic, 2023.
- “National Kidney Foundation Guidelines,” National Kidney Foundation, 2022.
- “Management of Nephrotic Syndrome in Children and Adults,” American Journal of Kidney Diseases, 2023.