Kitaran haid wanita selalunya datang secara tetap setiap bulan. Tapi bila haid tiba-tiba tak muncul, ramai yang terus risau—“Saya mengandung ke? Atau ada masalah lain?” Sebenarnya, haid yang tidak datang atau dikenali sebagai amenorea, boleh berlaku atas pelbagai sebab. Ia boleh jadi normal dalam sesetengah keadaan, dan boleh juga menjadi tanda gangguan kesihatan.
Mari kita fahami dengan lebih lanjut.
Apakah Itu “Tidak Datang Haid”?
Amenorea ialah istilah perubatan untuk keadaan di mana seseorang wanita tidak mengalami haid. Terdapat dua jenis utama:
- Amenorea primer: Bila seseorang perempuan tidak pernah datang haid langsung menjelang umur 15 tahun.
- Amenorea sekunder: Bila seseorang wanita yang pernah datang haid, tiba-tiba tidak mengalami haid selama tiga bulan berturut-turut (atau lebih dari enam bulan jika haid asalnya tidak tetap).
Secara global, amenorea bukan masalah yang jarang. Ia mungkin dialami oleh sekitar 3–5% wanita pada mana-mana peringkat dalam hidup mereka, terutama golongan muda dan wanita dalam fasa perubahan hormon.
Bagaimana Ia Berlaku?
Untuk faham kenapa haid boleh terhenti, kita perlu faham bagaimana kitaran haid bekerja. Bayangkan sistem hormon wanita seperti satu orkestra yang sangat halus — melibatkan otak (hipotalamus dan pituitari), ovari dan rahim. Jika salah satu alat muzik ‘off-beat’, seluruh rentak akan terganggu.
Dalam kitaran biasa:
- Otak menghantar isyarat hormon (GnRH, LH dan FSH) untuk merangsang ovari menghasilkan hormon estrogen dan progesteron.
- Ovari bertindak balas dengan menyediakan telur dan membina lapisan endometrium di rahim.
- Jika tiada persenyawaan berlaku, lapisan rahim gugur sebagai darah haid.
Tetapi jika salah satu proses ini terganggu — disebabkan tekanan, berat badan berubah mendadak, masalah hormon atau penyakit — maka ovulasi tak berlaku dan haid pun tak datang.
Apakah Punca-Punca Tidak Datang Haid?
Mari kita lihat beberapa punca yang paling biasa:
1. Kehamilan
Ini adalah sebab yang paling lazim, terutamanya jika seseorang aktif secara seksual. Apabila telur telah disenyawakan, tubuh akan menghentikan kitaran haid untuk menyokong kehamilan.
2. Stres yang berlebihan
Tekanan emosi atau fizikal boleh mengganggu fungsi hipotalamus — bahagian otak yang mengawal hormon haid. Otak akan ‘menangguhkan’ ovulasi sebagai tindak balas kepada tekanan.
3. Berat badan terlalu rendah atau terlalu tinggi
Lemak badan memainkan peranan penting dalam penghasilan estrogen. Berat badan yang terlalu rendah boleh menyebabkan hormon jadi terlalu rendah, manakala berat berlebihan pula boleh mengganggu keseimbangan hormon.
4. Senaman melampau
Atlet wanita atau mereka yang kerap bersenam secara intensif (seperti ballerina, pelari marathon) boleh mengalami amenorea kerana tubuh mereka ‘menganggap’ tiada tenaga mencukupi untuk kehamilan.
5. Sindrom Ovari Polisistik (PCOS)
Ini adalah gangguan hormon yang mengganggu ovulasi. Wanita dengan PCOS selalunya mengalami haid yang jarang, tidak tetap, atau tidak datang langsung.
6. Masalah tiroid
Tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) atau tidak aktif (hipotiroidisme) boleh mengganggu kitaran haid kerana hormon tiroid juga berinteraksi dengan sistem pembiakan.
7. Menopaus awal atau perimenopaus
Jika wanita mengalami putus haid sebelum usia 40, ia dikenali sebagai menopaus pramatang. Haid mungkin tidak tetap sebelum benar-benar terhenti.
Faktor Risiko
Bukan semua orang mempunyai risiko yang sama. Ada faktor tertentu yang meningkatkan kemungkinan tidak datang haid, antaranya:
- Sejarah keluarga dengan gangguan haid atau PCOS
- Pola makan tidak seimbang, seperti anoreksia atau bulimia
- Aktiviti fizikal berlebihan
- Penyakit kronik seperti diabetes atau penyakit autoimun
- Penggunaan ubat hormon seperti pil perancang, ubat kemoterapi atau antipsikotik
Wanita yang mengalami lebih daripada satu faktor risiko biasanya lebih terdedah kepada gangguan haid.
Simptom Berkaitan
Apabila haid tak datang, mungkin ada simptom lain yang menyertainya, bergantung kepada puncanya:
- Kehamilan: loya, payudara tegang, kerap kencing
- Masalah hormon (PCOS): jerawat, pertumbuhan bulu yang berlebihan, berat badan naik
- Tiroid terganggu: mudah letih, perubahan berat, sejuk/panas berlebihan
- Menopaus: rasa panas (hot flashes), kekeringan faraj, gangguan tidur
Jika amenorea berlarutan dan tidak dirawat, boleh timbul komplikasi seperti osteoporosis (tulang rapuh), ketidaksuburan, dan gangguan emosi.
Penyakit Lain yang Mempunyai Simptom Sama
Tidak datang haid boleh menyerupai masalah kesihatan lain. Antara diagnosis pembeza yang perlu difikirkan:
- Kehamilan ektopik – boleh sebabkan haid tak datang dan sakit perut
- Hiperprolaktinemia – terlalu banyak hormon prolaktin, biasanya disebabkan oleh ketumbuhan di kelenjar pituitari
- Tumor adrenal atau ovari – boleh hasilkan hormon lelaki berlebihan
- Asherman’s syndrome – parut dalam rahim selepas prosedur D&C
- Amenorea hipotalamus fungsional – akibat stres atau senaman berlebihan
Ujian untuk Mengesahkan Punca
Doktor biasanya akan menjalankan beberapa ujian, antaranya:
- Ujian kehamilan (UPT) – ujian pertama dan paling penting
- Ujian darah hormon – termasuk FSH, LH, estradiol, prolaktin, TSH
- Imbasan ultrasound pelvis – untuk melihat struktur rahim dan ovari
- MRI otak – jika disyaki tumor pituitari
Dalam kes tertentu, ujian seperti “progesterone challenge test” juga digunakan untuk mengesan sama ada tubuh menghasilkan estrogen dengan cukup.
Rawatan untuk Tidak Datang Haid
Rawatan bergantung kepada punca sebenar.
Jika disebabkan kehamilan, maka penjagaan pranatal akan dimulakan.
Jika puncanya stres, senaman atau berat badan, perubahan gaya hidup sangat membantu:
- Makan dengan cukup
- Kurangkan tekanan
- Imbangkan senaman
Untuk PCOS atau ketidakseimbangan hormon, doktor mungkin akan cadangkan:
- Pil perancang hormon untuk menstabilkan kitaran
- Metformin jika ada rintangan insulin
- Clomiphene untuk bantu ovulasi jika mahukan zuriat
Jika disebabkan masalah tiroid, rawatan hormon tiroid akan diberikan.
Penting: Jangan cuba rawat sendiri dengan suplemen hormon tanpa nasihat doktor, kerana ia boleh memburukkan keadaan.
Rujukan
- Mayo Clinic. (2023). Amenorrhea – Symptoms and Causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/amenorrhea/symptoms-causes/syc-20369299
- Cleveland Clinic. (2022). Amenorrhea (Absent Menstruation). https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15256-amenorrhea-absent-menstruation
- National Health Service (NHS), UK. (2022). Missing periods (amenorrhoea). https://www.nhs.uk/conditions/missing-periods/
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2021). Amenorrhea: What You Need to Know. https://www.acog.org/womens-health/faqs/amenorrhea