Muntah darah, atau dalam istilah perubatannya dipanggil hematemesis, bukanlah sesuatu yang boleh dipandang ringan. Bayangkan, sedang anda atau orang tersayang muntah—tiba-tiba terlihat darah merah pekat keluar bersama. Sudah tentu akan timbul rasa cemas dan panik. Tapi persoalannya, apakah semua kes muntah darah itu berbahaya? Dan apa sebenarnya yang berlaku dalam badan kita hingga boleh jadi begini?
Mari kita fahami lebih lanjut dalam artikel ini.
Apakah Muntah Darah?
Muntah darah ialah keadaan di mana seseorang memuntahkan darah daripada salur penghadaman atas seperti esofagus, perut atau bahagian awal usus kecil (duodenum). Kadangkala, darah yang dimuntahkan kelihatan segar dan merah terang, tetapi ada juga kes di mana ia kelihatan gelap, seperti kopi pekat (coffee-ground vomitus), menandakan darah itu sudah berada lama dalam perut.
Secara umum, muntah darah bukan penyakit, tetapi satu simptom yang menunjukkan ada sesuatu yang serius sedang berlaku di dalam sistem penghadaman.
Statistik ringkas: Di hospital, muntah darah adalah salah satu punca utama pesakit dimasukkan ke bahagian kecemasan dan boleh berlaku kepada sesiapa sahaja, tanpa mengira usia, namun lebih kerap ditemui dalam kalangan orang dewasa yang ada masalah gastrik kronik atau pengambilan ubat tahan sakit berlebihan.
Bagaimana Ia Berlaku?
Untuk lebih mudah faham, bayangkan sistem penghadaman kita seperti satu paip yang panjang. Jika berlaku luka, tekanan tinggi atau gangguan dalam paip itu, darah boleh mula bocor.
Dalam kes muntah darah, luka atau pendarahan biasanya berlaku di bahagian atas sistem penghadaman — dan bila darah terkumpul dalam perut, badan secara semula jadi mahu keluarkan melalui muntah.
Beberapa keadaan yang boleh menyebabkan ini berlaku termasuk:
- Luka pada dinding perut (ulser peptik): Ini antara sebab paling biasa. Jika lapisan perut rosak, salur darah kecil di dalamnya boleh terdedah dan pecah.
- Tekanan darah tinggi dalam salur vena hati (variks esofagus/esophageal varices): Selalunya berlaku pada pesakit yang ada masalah hati kronik.
- Koyakan pada bahagian bawah esofagus akibat muntah berterusan (Mallory-Weiss tear).
Apakah Punca-Punca Muntah Darah?
Punca muntah darah sangat bergantung pada keadaan kesihatan asas seseorang. Berikut antara punca paling utama:
- Ulser peptik (60-70%)
Luka terbuka pada lapisan perut atau duodenum akibat jangkitan Helicobacter pylori atau pengambilan ubat tahan sakit (NSAIDs) seperti ibuprofen atau diclofenac. - Variks esofagus (10-20%)
Salur darah membengkak akibat tekanan tinggi dalam vena portal (biasanya disebabkan sirosis hati). Jika pecah, boleh menyebabkan pendarahan besar secara tiba-tiba. - Sindrom Mallory-Weiss (5-10%)
Koyakan kecil pada pertemuan antara esofagus dan perut, biasanya akibat muntah yang sangat kuat atau berulang. - Kanser sistem penghadaman
Seperti kanser perut atau esofagus yang menyebabkan salur darah pecah. - Pengambilan alkohol berlebihan
Merosakkan lapisan mukosa perut dan boleh menyebabkan pendarahan.
Siapa Yang Berisiko Tinggi?
Walaupun sesiapa sahaja boleh mengalami muntah darah, ada beberapa golongan yang lebih berisiko. Antara faktor risiko utama ialah:
- Pengguna ubat tahan sakit kronik (NSAIDs atau steroid)
- Perokok tegar
- Pengambilan alkohol berlebihan
- Pesakit dengan masalah hati kronik atau sirosis
- Individu yang mengalami stres melampau atau gastrik teruk
- Pesakit kanser saluran penghadaman
Orang yang ada kombinasi dua atau lebih faktor ini perlu lebih berwaspada terhadap sebarang tanda awal seperti sakit perut yang berlarutan atau loya yang kerap.
Simptom Lain Yang Perlu Diperhatikan
Sebelum muntah darah berlaku, kadangkala ada simptom-simptom lain yang boleh memberi ‘amaran awal’. Antaranya:
- Sakit perut yang menusuk atau terbakar, terutama selepas makan
- Loya dan rasa ingin muntah
- Perubahan warna najis menjadi hitam seperti tar (melena)
- Tekanan darah menurun secara tiba-tiba
- Lemah, pening dan mudah pitam
Jika pendarahan dalam perut terlalu banyak, pesakit boleh mengalami kejutan hipovolemik, iaitu tekanan darah menjunam hingga boleh menyebabkan kematian jika tidak dirawat segera.
Ujian Untuk Mengesan Punca Muntah Darah
Langkah pertama apabila seseorang datang ke hospital dengan muntah darah ialah memastikan mereka stabil, terutama dari segi tekanan darah dan paras oksigen.
Selepas itu, beberapa ujian penting akan dilakukan, antaranya:
- Endoskopi penghadaman atas (OGDS) – Ini ialah ujian piawai emas untuk mengenalpasti punca muntah darah. Tiub kamera kecil dimasukkan melalui mulut ke dalam perut untuk melihat secara terus kawasan yang berdarah.
- Ujian darah lengkap (FBC) – Untuk menilai tahap kehilangan darah dan tanda-tanda anemia.
- Ujian fungsi hati dan ginjal – Terutama jika disyaki berkaitan sirosis atau kegagalan organ.
Rawatan untuk Muntah Darah
Rawatan bergantung kepada punca sebenar dan tahap pendarahan. Berikut ialah pendekatan yang biasanya digunakan:
1. Rawatan Kecemasan
- Pemasangan IV line untuk beri cecair atau darah
- Pemantauan tekanan darah dan kadar denyutan jantung
- Rawatan ubat segera seperti proton pump inhibitors (PPI) melalui salur darah
2. Rawatan Khusus Berdasarkan Punca
- Ulser peptik: PPI oral/IV seperti omeprazole + rawatan H. pylori jika positif
- Variks esofagus: Suntikan ubat semasa endoskopi, pemasangan gelang getah (band ligation) atau ubat seperti octreotide untuk mengecutkan saluran darah dibahagian esofagus
- Mallory-Weiss tear: Selalunya sembuh sendiri, tetapi boleh di”clip” atau dibakar (cauterize) melalui endoskopi jika berterusan
3. Pilihan Lanjutan Jika Perdarahan Teruk
- Pembedahan kecemasan jika tidak dapat dikawal dengan endoskopi
- Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS) bagi kes variks berulang akibat sirosis
Rujukan
- Mayo Clinic. “Vomiting Blood (Hematemesis)”. Diakses pada 15 Mei 2025. https://www.mayoclinic.org/symptoms/vomiting-blood/basics/definition/sym-20050768
- National Health Service (NHS). “Vomiting Blood”. Diakses pada 15 Mei 2025. https://www.nhs.uk/conditions/vomiting-blood/
- American College of Gastroenterology. “Upper GI Bleeding”. Diakses pada 15 Mei 2025. https://gi.org/topics/gi-bleeding-upper/