Apakah Itu Air Ketuban Banyak?
Air ketuban banyak atau polihidramnios merujuk kepada keadaan di mana jumlah air ketuban di dalam kantung amniotik melebihi paras normal semasa kehamilan.
Air ketuban adalah cecair yang mengelilingi janin dalam rahim, berfungsi melindungi janin dan menyokong perkembangannya. Keadaan ini berlaku pada kira-kira 1-2% daripada semua kehamilan dan boleh berkisar dari ringan hingga teruk.
Bagaimana Ia Berlaku?
Secara normal, air ketuban dihasilkan oleh plasenta dan janin, kemudian diserap semula melalui sistem pencernaan janin dan plasenta. Dalam keadaan polihidramnios, keseimbangan antara penghasilan dan penyerapan air ketuban terganggu.
Bayangkan seperti kolam renang yang mengalirkan air masuk lebih banyak daripada yang keluar, menyebabkan kolam itu melimpah.
Begitu juga dalam rahim, apabila janin tidak menelan air ketuban atau jika terdapat pengeluaran berlebihan, jumlah cecair akan meningkat.
Apakah Punca-Punca Air Ketuban Banyak?
Terdapat beberapa punca kepada masalah ini iaitu:
- Kencin manis ketika mengandung: Paras gula darah yang tinggi dalam darah ibu boleh menyebabkan janin menghasilkan lebih banyak air kencing, meningkatkan jumlah air ketuban.
- Kecacatan Kongenital: Masalah pada janin, terutama pada sistem pencernaan atau saraf tunjang, boleh mengganggu proses menelan air ketuban.
- Kehamilan Kembar: Dalam kehamilan kembar, terutama kembar seiras yang berkongsi plasenta, boleh berlaku ketidakseimbangan pengagihan darah yang menyebabkan pengumpulan air ketuban.
- Jangkitan Dalam Rahim: Jangkitan seperti toksoplasmosis atau sitomegalovirus boleh menyebabkan pengumpulan air ketuban secara berlebihan.
Faktor Risiko
Wanita hamil yang mempunyai masalah kesihatan tertentu lebih berisiko mengalami polihidramnios. Faktor utama termasuk:
- Kencing manis ketika mengandugn
- Kehamilan Kembar atau Lebih
- Sejarah Polihidramnios Dalam Kehamilan Sebelumnya
- Janin dengan Kecacatan Kongenital
Simptom Air Ketuban Banyak
Kebanyakan wanita tidak menyedari perubahan pada awalnya, tetapi simptom berikut mungkin dialami:
- Perut terasa terlalu besar atau tegang melebihi usia kandungan.
- Sesak nafas akibat tekanan pada diafragma.
- Kaki dan pergelangan kaki membengkak.
- Kontraksi rahim yang tidak teratur.
- Ketidakselesaan di bahagian perut.
Jika polihidramnios menjadi teruk, risiko pecah air ketuban lebih awal dan kelahiran pramatang boleh meningkat.
Penyakit yang Mempunyai Simptom yang Sama
Beberapa keadaan lain boleh menyebabkan pembesaran abdomen yang serupa, antaranya:
- Asites: Pengumpulan cecair dalam rongga abdomen.
- Tumor Ovari: Pembentukan tumor besar di ovari.
- Kehamilan Kembar: Rahim yang membesar lebih cepat.
- Hidrops Fetalis: Pengumpulan cecair di beberapa bahagian badan janin.
Ujian untuk Pengesahan Penyakit
Ujian utama untuk mendiagnosis polihidramnios ialah:
- Ultrasound: Mengukur indeks cecair amniotik (AFI) dan poket cecair terdalam. AFI melebihi 24 cm menunjukkan polihidramnios.
- Ujian Glukosa: Untuk mengesan diabetes gestasi.
- Amniosentesis: Mengambil sampel air ketuban untuk memeriksa jangkitan atau kelainan genetik.
Rawatan untuk Air Ketuban Banyak
Rawatan bergantung kepada tahap keterukan:
- Pemantauan Berkala: Bagi kes ringan, pemantauan rapat melalui ultrasound.
- Pengawalan Diabetes: Mengawal gula darah jika diabetes gestasi menjadi punca.
- Amnioreduksi: Prosedur membuang sebahagian air ketuban melalui amniosentesis untuk mengurangkan tekanan dalam rahim.
- Ubat Seperti Indometasin: Mengurangkan pengeluaran air kencing janin, namun digunakan dengan berhati-hati.
Dalam kes yang serius, kelahiran awal mungkin dipertimbangkan untuk mengelakkan komplikasi.
Rujukan
- “Polihidramnios – Diagnosis and Management”, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), 2023.
- “Pregnancy Complications: Polyhydramnios”, Mayo Clinic, 2022.
- “Maternal and Fetal Medicine: Managing Polyhydramnios”, National Institutes of Health (NIH), 2022.