Diabetik Ketoasidosis: Punca, Simptom, dan Rawatan

Diabetik ketoasidosis (DKA) adalah satu keadaan perubatan yang serius dan memerlukan rawatan segera. Ia sering dikaitkan dengan diabetes jenis 1, tetapi juga boleh berlaku dalam diabetes jenis 2 dalam keadaan tertentu.

Artikel ini akan menerangkan secara terperinci mengenai DKA, termasuk definisi, bagaimana ia berlaku, punca, simptom, serta rawatannya.

Apakah Diabetik Ketoasidosis?

Diabetik ketoasidosis adalah komplikasi akut diabetes yang terjadi apabila tubuh menghasilkan kadar asid yang tinggi dalam darah, dikenali sebagai keton. Ia berlaku apabila sel tubuh kekurangan glukosa sebagai sumber tenaga akibat kekurangan insulin.

Oleh itu, tubuh mula memecahkan lemak sebagai sumber tenaga alternatif, yang menyebabkan pengumpulan keton berasid.

Epidemiologi: DKA biasanya berlaku dalam kalangan pesakit diabetes jenis 1. Dalam diabetes jenis 2, ia lebih jarang berlaku tetapi boleh muncul dalam keadaan tekanan metabolik seperti jangkitan atau trauma.

Bagaimana Ia Berlaku?

Secara fisiologi, tubuh memerlukan insulin untuk membantu glukosa masuk ke dalam sel untuk digunakan sebagai tenaga. Dalam keadaan kekurangan insulin:

1. Pemecahan Lemak: Tubuh memecahkan lemak untuk mendapatkan tenaga. Proses ini menghasilkan keton.
2. Pengumpulan Keton: Keton berlebihan dalam darah menyebabkan darah menjadi lebih berasid, yang dikenali sebagai ketoasidosis.
3. Ketidakseimbangan Elektrolit: DKA juga boleh menyebabkan kehilangan elektrolit penting seperti natrium dan kalium, yang membawa kepada komplikasi tambahan.

Analogi: Bayangkan kereta yang memerlukan petrol untuk bergerak, tetapi apabila petrol habis, enjin mula menggunakan minyak alternatif. Minyak ini menghasilkan asap toksik yang mencemarkan sistem kereta. Dalam tubuh manusia, keton bertindak seperti “asap toksik” yang membahayakan fungsi tubuh.

Apakah Punca-punca Diabetik Ketoasidosis?

Beberapa punca utama DKA termasuk:

1. Kekurangan Insulin:

• Tidak mematuhi jadual insulin: Pesakit mungkin terlupa mengambil dos insulin atau dengan sengaja mengabaikan jadual kerana kekangan tertentu seperti kos atau akses kepada rawatan.
• Masalah dengan alat insulin: Contohnya, pam insulin yang tidak berfungsi dengan baik boleh menyebabkan insulin tidak dihantar ke tubuh.
• Penyesuaian dos insulin yang tidak sesuai: Pesakit yang cuba mengubah dos insulin sendiri tanpa panduan doktor boleh menghadapi risiko.

2. Jangkitan:

• Pneumonia atau jangkitan saluran kencing: Dua jenis jangkitan yang paling biasa menjadi pencetus DKA.
• Jangkitan yang tidak disedari: Kadangkala, pesakit tidak menyedari bahawa mereka mengalami jangkitan kecil, tetapi ia boleh menyebabkan peningkatan hormon tekanan dalam tubuh, yang mengganggu kawalan gula darah.

3. Tekanan Fisiologi:

• Serangan jantung: Keadaan ini menyebabkan tubuh melepaskan hormon stres seperti kortisol, yang meningkatkan paras gula darah secara mendadak.
• Pembedahan atau trauma: Kecederaan fizikal atau pembedahan besar boleh mengganggu keseimbangan metabolisme tubuh dan mencetuskan DKA.

4. Penggunaan Ubat-ubatan:

• Ubat seperti kortikosteroid, diuretik, atau beta-agonis boleh meningkatkan paras gula darah dan risiko ketoasidosis.

5. Keadaan Sosioekonomi:

• Kekurangan akses kepada insulin, sama ada kerana kos yang tinggi atau kekurangan bekalan, juga menjadi salah satu punca utama, terutamanya di kawasan dengan sumber perubatan terhad.

Faktor Risiko

Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan DKA termasuk:

• Tidak mematuhi jadual insulin.
• Jangkitan atau penyakit akut.
• Diabetes jenis 1 yang tidak didiagnosis.
• Penggunaan dadah tertentu seperti steroid atau kokain.

Simptom Diabetik Ketoasidosis

Simptom DKA sering muncul secara mendadak. Antaranya termasuk:

1. Gejala Awal:
   • Rasa dahaga yang melampau.
   • Kerap membuang air kecil.
   • Keletihan yang luar biasa.
2. Gejala Spesifik:
   • Nafas berbau seperti buah (kesan keton).
   • Mual dan muntah.
   • Kesakitan abdomen.
3. Gejala Teruk:
   • Nafas yang cepat dan dalam (Kussmaul respiration).
   • Kekeliruan atau kehilangan kesedaran.
   • Koma jika tidak dirawat.

Simptom-simptom ini berlaku akibat asid dalam darah yang mengganggu keseimbangan metabolik tubuh.

Penyakit yang Mempunyai Simptom yang Sama

Beberapa keadaan lain boleh menyerupai DKA, antaranya:

1. Lactic Acidosis: Keadaan di mana asid laktik terkumpul dalam darah.
2. Hiperlaktatemia: Sering berlaku akibat sepsis atau kegagalan organ.
3. Hipoglisemia: Kekurangan gula dalam darah yang boleh menyebabkan kekeliruan.
4. Alkoholik Ketoasidosis: Berlaku pada individu yang kerap minum alkohol tanpa makan makanan mencukupi.

Ujian untuk Pengesahan Penyakit

Ujian darah dan air kencing adalah kaedah utama untuk mendiagnosis DKA. Antaranya termasuk:

• Pengukuran Ketone: Ketone boleh dikesan melalui ujian darah atau air kencing.
• Tahap Glukosa: Paras gula dalam darah biasanya melebihi 13.9 mmol/L.
• Gas Darah Arteri: Untuk menentukan tahap asidosis.

Ujian elektrolit juga penting untuk mengenal pasti ketidakseimbangan garam dan mineral.

Rawatan untuk Diabetik Ketoasidosis

Rawatan DKA adalah segera dan biasanya melibatkan kemasukan ke hospital. Tiga langkah utama rawatan adalah:

1. Rehidrasi:
   • Cecair intravena (IV) diberikan untuk menggantikan cecair yang hilang dan memperbaiki aliran darah.
2. Pemberian Insulin:
   • Insulin intravena diberikan untuk mengawal paras gula darah dan menghentikan pengeluaran keton.
3. Pemulihan Elektrolit:
   • Elektrolit seperti kalium sering diganti kerana rawatan insulin boleh menyebabkan paras kalium menurun.

Pilihan Rawatan Tambahan: Jika DKA disebabkan oleh jangkitan, antibiotik mungkin diperlukan. Rawatan menyeluruh melibatkan pemantauan rapi di unit rawatan intensif (ICU).

---

Rujukan

1. “Diabetic Ketoacidosis,” Mayo Clinic, 2023.
2. “Pathophysiology of Diabetic Ketoacidosis,” American Diabetes Association, 2023.
3. “Management of DKA in Adults,” BMJ, 2023.