Apakah Demam Reumatik?
Demam reumatik adalah komplikasi keradangan yang boleh berlaku selepas jangkitan tekak yang disebabkan oleh bakteria Streptococcus pyogenes (kumpulan A).
Penyakit ini sering menyerang kanak-kanak dan remaja berusia 5 hingga 15 tahun, namun ia juga boleh berlaku pada orang dewasa. Di seluruh dunia, demam reumatik lebih banyak dilaporkan di negara-negara berpendapatan rendah dan sederhana di mana rawatan jangkitan streptokokus tidak mencukupi.
Penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi serius seperti kerosakan kekal pada injap jantung, yang dikenali sebagai penyakit jantung reumatik.
Bagaimana Ia Berlaku?
Demam reumatik berlaku akibat tindak balas imun yang tidak normal terhadap jangkitan tekak streptokokus. Selepas jangkitan, tubuh menghasilkan antibodi untuk melawan bakteria tersebut.
Namun, dalam beberapa kes, antibodi ini juga menyerang tisu badan sendiri, terutamanya jantung, sendi, kulit, dan sistem saraf.
Bayangkan imuniti tubuh seperti pasukan keselamatan yang salah mengenal pasti sebahagian tubuh sebagai ancaman. Akibatnya, tisu yang sepatutnya dilindungi menjadi mangsa serangan. Serangan ini menyebabkan keradangan dan kerosakan pada tisu-tisu yang terlibat.
Apakah Punca-Punca Demam Reumatik?
Terdapat beberapa punca kepada masalah ini. Ia adalah:
- Jangkitan Tekak Streptokokus yang Tidak Dirawat
Jangkitan tekak yang tidak dirawat atau dirawat secara tidak lengkap adalah punca utama. Tanpa rawatan antibiotik yang betul, bakteria boleh mencetuskan tindak balas imun yang tidak normal. - Kecenderungan Genetik
Sesetengah individu mungkin mempunyai gen tertentu yang meningkatkan risiko mendapat demam reumatik apabila terdedah kepada bakteria streptokokus. - Kehidupan dalam Keadaan Padat
Hidup dalam komuniti yang sesak atau rumah yang kecil meningkatkan risiko penyebaran jangkitan streptokokus.
Faktor Risiko
Demam reumatik lebih berisiko berlaku dalam keadaan berikut:
- Sejarah Jangkitan Streptokokus: Jangkitan tekak yang kerap meningkatkan risiko.
- Kehidupan Berhimpit: Keadaan sesak memudahkan penularan bakteria.
- Sistem Kesihatan yang Terhad: Kekurangan akses kepada rawatan perubatan menyukarkan diagnosis dan rawatan awal.
- Faktor Genetik: Individu dengan ahli keluarga yang pernah mengalami demam reumatik lebih berisiko.
Simptom Demam Reumatik
Gejala demam reumatik biasanya muncul dua hingga empat minggu selepas jangkitan streptokokus. Antaranya:
- Demam
- Sakit dan bengkak pada sendi: Selalunya bermula dengan sendi lutut, pergelangan kaki, atau siku.
- Rasa lemah dan letih
- Ruam pada kulit: Ruam berbentuk cincin yang dikenali sebagai erythema marginatum.
- Pergerakan tidak terkawal: Dikenali sebagai korea Sydenham, di mana pesakit mengalami pergerakan tiba-tiba yang tidak sengaja.
- Sakit dada atau degupan jantung tidak teratur: Menunjukkan keradangan pada jantung.
Dalam kes yang teruk, kerosakan kekal pada injap jantung boleh berlaku, menyebabkan gejala seperti sesak nafas dan bengkak pada kaki.
Penyakit yang Mempunyai Simptom yang Sama
Beberapa penyakit lain boleh menyerupai demam reumatik, termasuk:
- Artritis Septik: Keradangan sendi akibat jangkitan bakteria.
- Lupus Eritematosus Sistemik (SLE): Penyakit autoimun yang menyerang pelbagai organ.
- Penyakit Lyme: Disebabkan oleh gigitan kutu yang membawa bakteria Borrelia burgdorferi.
- Jangkitan Virus: Sesetengah virus boleh menyebabkan demam dan sakit sendi yang serupa.
- Artritis Reumatoid Juvana: Penyakit autoimun yang menyerang sendi pada kanak-kanak.
Ujian untuk Pengesahan Penyakit
Diagnosis demam reumatik memerlukan gabungan penilaian klinikal dan ujian makmal:
- Ujian Darah: Untuk mengesan keradangan (ESR, CRP) dan kehadiran antibodi terhadap bakteria streptokokus (ASO titer).
- Elektrokardiogram (ECG): Untuk menilai kesan pada jantung.
- Ekokardiografi: Pemeriksaan ultrabunyi pada jantung untuk mengenal pasti kerosakan injap.
- Swab Tekak: Untuk mengenal pasti kehadiran bakteria streptokokus.
Rawatan untuk Demam Reumatik
Rawatan bertujuan untuk mengurangkan keradangan, mengawal simptom, dan mencegah kerosakan lanjut pada jantung.
- Antibiotik
Penicillin adalah rawatan utama untuk membunuh bakteria streptokokus dan mencegah jangkitan semula. Suntikan penicillin bulanan mungkin diperlukan selama beberapa tahun. - Ubat Anti-radang
Aspirin atau kortikosteroid digunakan untuk meredakan keradangan pada sendi dan jantung. - Rawatan Simptomatik
Jika terdapat korea Sydenham, ubat seperti haloperidol atau valproate boleh membantu mengawal pergerakan tidak normal. - Rawatan Jangka Panjang
Pesakit dengan kerosakan injap mungkin memerlukan pembedahan untuk membaiki atau menggantikan injap yang rosak.
Rujukan
- “Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease” – World Health Organization (WHO), 2022.
- “Management of Rheumatic Fever” – American Heart Association, 2023.
- “Diagnosis and Treatment of Rheumatic Fever” – UpToDate, 2023.