Warfarin ialah salah satu ubat yang sering digunakan untuk mencegah pembentukan darah beku.
Ubat ini tergolong dalam kumpulan antikoagulan dan sering dirujuk sebagai “pencair darah,” walaupun ia sebenarnya tidak mencairkan darah tetapi berfungsi untuk mencegah pembekuan darah yang berlebihan.
Kegunaan Warfarin
Warfarin digunakan untuk merawat dan mencegah pelbagai keadaan berkaitan pembekuan darah, antaranya:
- Trombosis Vena Dalam (DVT) – Pembentukan darah beku di vena besar, biasanya di kaki.
- Embolisme Paru-paru (PE) – Darah beku yang tersangkut di saluran darah paru-paru.
- Fibrilasi Atrium – Keadaan jantung yang tidak berdenyut dengan teratur, meningkatkan risiko strok akibat darah beku.
- Prostesis Injap Jantung – Pesakit dengan injap jantung tiruan berisiko tinggi untuk mengalami pembekuan darah.
- Pencegahan Strok – Terutama bagi individu dengan risiko tinggi strok akibat keadaan jantung atau vaskular.
Cara Ubat Berfungsi
Untuk memahami bagaimana warfarin berfungsi, bayangkan darah seperti aliran air di dalam sungai. Apabila terdapat kerosakan pada dinding sungai, pasir dan batu akan terkumpul untuk membaiki kerosakan tersebut.
Dalam tubuh kita, darah beku berfungsi seperti pasir dan batu ini. Namun, jika terlalu banyak pasir dan batu terkumpul, ia boleh menyekat aliran air.
Warfarin bertindak dengan mengurangkan aktiviti vitamin K dalam tubuh. Vitamin K diperlukan untuk menghasilkan faktor pembekuan darah, iaitu protein yang membantu darah membeku.
Dengan menghalang vitamin K, warfarin memastikan pembentukan darah beku berada dalam kawalan supaya tidak menyebabkan penyumbatan pada saluran darah.
Dos Warfarin
Dos warfarin berbeza untuk setiap individu kerana ia bergantung pada faktor-faktor berikut:
- Keadaan kesihatan pesakit
- Risiko pembekuan darah
- Ujian darah (INR – International Normalized Ratio)
Biasanya, dos permulaan adalah rendah, dan doktor akan meningkatkan dos secara berperingkat berdasarkan bacaan INR. INR ideal bergantung kepada keadaan pesakit, tetapi kebanyakan sasaran INR berada di antara 2.0 hingga 3.0.
Penting: Warfarin perlu diambil pada masa yang sama setiap hari untuk memastikan kesannya konsisten.
Kesan Sampingan
Seperti semua ubat, warfarin juga mempunyai kesan sampingan. Antara kesan sampingan yang biasa ialah:
- Pendarahan – Risiko utama warfarin kerana ia melambatkan pembekuan darah. Pendarahan boleh berlaku di:
- Gusi
- Hidung
- Kulit (lebam mudah terbentuk)
- Saluran pencernaan (darah dalam najis atau muntah)
- Gangguan gastrointestinal – Contohnya loya, muntah, atau cirit-birit.
- Alergi – Ruam kulit, gatal-gatal, atau bengkak.
- Rambut gugur – Walaupun jarang, sesetengah pesakit melaporkan masalah rambut gugur.
Jika anda mengalami pendarahan berlebihan atau gejala yang membimbangkan, segera dapatkan rawatan perubatan.
Adakah Warfarin Selamat Digunakan Ketika Hamil?
Tidak. Warfarin biasanya tidak disarankan untuk wanita hamil, terutama pada trimester pertama dan ketiga, kerana ia boleh menyebabkan kecacatan kelahiran atau komplikasi kehamilan.
Walau bagaimanapun, dalam kes tertentu, doktor mungkin menilai risiko dan manfaat sebelum menetapkan ubat ini.
Alternatif seperti suntikan heparin rendah berat molekul (LMWH) lebih sering digunakan untuk wanita hamil yang memerlukan antikoagulan.
Adakah Warfarin Selamat Digunakan Ketika Menyusukan Bayi?
Ya, dengan berhati-hati. Warfarin dianggap selamat untuk digunakan oleh ibu yang menyusukan bayi kerana hanya sedikit ubat yang masuk ke dalam susu ibu.
Namun, ibu-ibu yang mengambil warfarin perlu memantau tanda-tanda pendarahan pada bayi seperti lebam atau darah dalam najis.
Kontraindikasi
Warfarin tidak boleh digunakan dalam situasi berikut:
- Sejarah pendarahan serius seperti pendarahan otak.
- Gangguan hati atau buah pinggang yang teruk.
- Penyakit darah tertentu seperti hemofilia.
- Alkoholisme kerana ia meningkatkan risiko pendarahan.
- Hipertensi yang tidak terkawal.
Interaksi Ubat
Warfarin mempunyai banyak interaksi ubat, termasuk:
- Ubat lain:
- Antibiotik seperti amoksisilin.
- Ubat antiradang bukan steroid (NSAIDs) seperti ibuprofen.
- Aspirin.
- Herba dan suplemen:
- Ginkgo biloba, ginseng, dan St. John’s Wort boleh mengganggu kesan warfarin.
- Makanan tinggi vitamin K:
- Sayur-sayuran berdaun hijau seperti bayam dan brokoli perlu diambil dalam jumlah yang konsisten untuk mengelakkan kesan ubat terganggu.
Tips Penting untuk Pesakit Warfarin
- Pantau INR secara berkala – Ujian darah ini penting untuk memastikan dos warfarin sesuai.
- Elakkan aktiviti berisiko – Seperti sukan lasak yang boleh menyebabkan kecederaan.
- Maklumkan kepada doktor – Jika anda mengambil ubat baru, herba, atau suplemen.
- Peka dengan tanda pendarahan – Contohnya, pendarahan gusi yang tidak berhenti atau lebam yang tidak dijangka.
Rujukan
- “Warfarin Use in Clinical Practice,” American Heart Association, 2020.
- “Management of Anticoagulant Therapy,” British Medical Journal (BMJ), 2021.
- “Safety of Warfarin During Pregnancy and Breastfeeding,” Journal of Thrombosis and Haemostasis, 2019.