Placenta previa adalah satu keadaan yang boleh menimbulkan kebimbangan serius dalam kehamilan.
Keadaan ini berlaku apabila uri (placenta) berada terlalu rendah di dalam rahim, menutupi sebahagian atau keseluruhan serviks, iaitu laluan bayi untuk dilahirkan.
Placenta previa memerlukan perhatian khusus kerana ia boleh menyebabkan komplikasi serius seperti pendarahan yang teruk sebelum atau semasa kelahiran.
Apakah Placenta Previa?
Placenta previa adalah keadaan perubatan di mana uri berada dalam kedudukan yang tidak normal, iaitu di bahagian bawah rahim.
Keadaan ini boleh berlaku pada mana-mana peringkat kehamilan tetapi biasanya dikenal pasti dalam trimester kedua atau ketiga.
Dianggarkan sekitar 1 dalam 200 kehamilan mengalami placenta previa, menjadikannya isu yang jarang tetapi serius.
Keadaan ini boleh diklasifikasikan kepada tiga jenis:
- Placenta previa lengkap: Uri sepenuhnya menutupi serviks.
- Placenta previa separa: Uri sebahagiannya menutupi serviks.
- Placenta previa marginal: Uri berada di tepi serviks tetapi tidak menutupinya.
Bagaimana Ia Berlaku?
Untuk memahami placenta previa, bayangkan rahim seperti belon yang berkembang sepanjang kehamilan.
Dalam keadaan normal, uri melekat pada bahagian atas rahim, jauh dari serviks. Namun, dalam placenta previa, uri melekat pada bahagian bawah rahim.
Punca kedudukan uri yang abnormal ini tidak sepenuhnya difahami, tetapi beberapa teori menyatakan ia mungkin berkaitan dengan:
- Kerosakan pada lapisan rahim akibat kehamilan terdahulu.
- Penyembuhan rahim yang tidak sempurna selepas pembedahan.
Keadaan ini menyebabkan risiko tinggi pendarahan apabila rahim mula bersedia untuk bersalin kerana serviks akan meregang, yang boleh mencederakan uri yang berada terlalu dekat.
Apakah Punca-punca Placenta Previa?
Placenta previa boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk:
- Sejarah kehamilan: Wanita yang pernah mengalami placenta previa lebih berisiko untuk mengalaminya semula.
- Pembedahan rahim: Seperti pembedahan caesarean atau D&C (dilation and curettage), yang boleh menyebabkan parut pada rahim.
- Merokok: Kajian menunjukkan merokok boleh meningkatkan risiko gangguan ini.
- Usia ibu: Wanita yang berusia lebih 35 tahun lebih berisiko.
Faktor Risiko
Terdapat beberapa faktor risiko utama yang boleh meningkatkan kebarangkalian berlakunya placenta previa:
- Sejarah pembedahan rahim, termasuk caesarean (risiko meningkat sehingga 30% dengan pembedahan berulang).
- Kehamilan berganda (kembar atau lebih).
- Parut pada rahim akibat pembedahan atau prosedur sebelumnya.
- Ibu dengan bilangan anak yang ramai.
- Kehamilan pada usia lanjut.
Simptom Placenta Previa
Gejala utama placenta previa ialah pendarahan vagina tanpa rasa sakit semasa trimester kedua atau ketiga. Pendarahan ini mungkin ringan pada mulanya tetapi boleh menjadi lebih teruk tanpa amaran.
Gejala lain termasuk:
- Kontraksi rahim (kadangkala).
- Anemia akibat pendarahan yang berpanjangan.
- Dalam kes yang teruk, ibu boleh mengalami tekanan darah rendah dan keletihan melampau.
Jika tidak dirawat, pendarahan boleh menjadi berbahaya bagi ibu dan bayi.
Penyakit yang Mempunyai Simptom Sama
Beberapa keadaan lain boleh meniru simptom placenta previa, termasuk:
- Placental abruption: Uri terpisah dari dinding rahim sebelum kelahiran.
- Pendarahan akibat polip serviks.
- Kelahiran pramatang: Kontraksi awal juga boleh menyebabkan pendarahan.
- Fibroid rahim: Yang boleh mengganggu kedudukan uri.
Diagnosis yang tepat diperlukan untuk membezakan placenta previa daripada keadaan lain.
Ujian untuk Pengesahan Penyakit
Diagnosis placenta previa biasanya dilakukan melalui:
- Ultrasound transabdominal: Pemeriksaan ini membantu mengenal pasti kedudukan uri.
- Ultrasound transvaginal: Lebih tepat dan digunakan jika keputusan ultrasound transabdominal kurang jelas.
- MRI (jarang diperlukan): Jika terdapat keraguan tentang sejauh mana uri menutupi serviks.
Kaedah ini dianggap piawaian emas kerana kebolehannya memberikan gambaran terperinci tanpa menimbulkan risiko kepada ibu atau bayi.
Rawatan untuk Placenta Previa
Rawatan placenta previa bergantung pada keparahan dan usia kandungan:
- Pengurusan konservatif: Jika pendarahan ringan, pesakit dinasihatkan untuk berehat, elakkan aktiviti berat, dan sering dipantau di hospital.
- Pembedahan caesarean: Adalah satu-satunya pilihan untuk kelahiran bagi placenta previa lengkap. Ini dilakukan apabila bayi sudah cukup matang (biasanya 36-37 minggu).
Dalam kes kecemasan, jika pendarahan menjadi teruk dan membahayakan nyawa ibu dan bayi, pembedahan caesarean segera dilakukan tanpa mengira usia kandungan.
Rawatan lain termasuk:
- Pemindahan darah: Jika ibu mengalami kehilangan darah yang ketara.
- Steroid: Untuk membantu mempercepat kematangan paru-paru bayi jika kelahiran pramatang diperlukan.
Rujukan
- “Placenta Previa: Causes, Symptoms, and Management.” American Journal of Obstetrics, 2024.
- “Ultrasound in Obstetrics: Diagnostic Accuracy in Placenta Previa.” Journal of Perinatal Medicine, 2023.
- “Guidelines for Managing Placenta Previa,” Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2024.